客戶張某,投保員福計劃方案1(門診免賠額100,報銷比例90%,開放社保內乙類藥品先行自負費用)由于患十二指腸潰瘍,到醫院就醫,經門診治療,總計花費人民幣3000元,其中乙類藥品花費500元。經社保分割后,社保報銷1400元,因此客戶張某獲得員福計劃方案的保險金為(3000-1400-100)*90%=1350元。
客戶張某,投保員福計劃方案3(重大疾病保險金20萬,疾病身故保險金20萬,住院免賠額0,賠付比例100%,限額20000)客戶罹患惡性腫瘤,住院治療花費30萬元,社保保銷22萬元,之后因病不治??蛻臬@得的保險金為200000+200000+20000=420000元。
注:客戶獲得住院保險金公式為(300000-220000)*100%=80000元,超過住院醫療報銷上限20000,因此獲得住院醫療保險金20000元。